В практике иммунопрофилактики АКДС и ЖКВ критерием привитости считается сероконверсия и наличие в сыворотке крови вакцинированных определенного титра специфических антител. Однако, как показали исследования и эпидемиологические данные, уровень сывороточных антител не всегда коррелирует с напряженностью иммунитета, что говорит о роли других факторов иммунитета в защите от инфекций. Тем не менее, современная тактика вакцинопрофилактики дифтерии, коклюша, столбняка и кори базируется на стимуляции синтеза антител. Серологический скрининг позволяет определять не только уровень коллективного иммунитета для эпидемиологического анализа, но и решать вопросы индивидуальной защиты. Серонегативность служит основанием для проведения дополнительных курсов иммунизации – ревакцинации.
Анализ иммунологической структуры различных возрастных групп населения выявил высокий удельный вес лиц, ранее иммунизированных, но не имеющих протективного уровня антитоксических антител к дифтерии и столбняку, антибактериальных к коклюшу и антивирусных к кори. В эпидемиологическом аспекте эти лица представляют собой группы повышенного риска заражения возбудителями указанных инфекций. Подобная ситуация возникла в связи с закономерностями формирования поствакцинального иммунитета и его влиянием на иммунологическую реактивность организма в современных условиях существования человеческой популяции.
Известно, что на разных этапах иммунного ответа происходит активация как иммунорегуляторных субпопуляций антигенспецифических лимфоцитов, так и неспецифических. Кроме того, разные вакцинные препараты по-разному влияют на неспецифические факторы иммунитета. Формирование специфического иммунитета отражается и на неспецифическом звене иммунитета. Изменения эти связаны с наличием у вакцин адъювантных, стрессорных, сенсибилизирующих, иммуногенных, остаточных токсических свойств. Характер реакции звеньев неспецифического иммунитета на ассоциированные препараты определяется наиболее реактогенным компонентом (в АКДС – коклюшным). Интенсивность и длительность неспецифических сдвигов в иммунной системе зависит от свойств вакцины, дозы и схемы ее введения.
Изменения в иммунном статусе, индуцированные введением вакцины, протекают в две фазы: первая – период кратковременной иммуностимуляции, вторая – временного Т-иммунодефицита, продолжительность которого в зависимости от вакцины и индивидуальных особенностей привитого от трех недель до года.
Поскольку иммунодефициты могут приводить к возникновению инфекционных (как гомо-, так и гетерологичных) и онкологических заболеваний, необходимо осуществлять выбор вакцины, ее дозы и схемы введения таким образом, чтобы формирование достаточного уровня противоинфекционного иммунитета происходило с наименьшими неспецифическими сдвигами в иммунной системе.
Подобного рода теоретические выкладки во многом объясняют прививочные неудачи среди населения.
