Микроорганизмы:

Бифидобактерии

News image

Бифидобактерии – нормальные обитатели толстого кишечника человека. Это преобладающая в пищеварительном тракте флора, п...

Анаэробы клостридии

News image

Клостридии анаэробы – это целый ряд грамположительных облигатных бактерий, живущих и размножающихся исключительно в беск...

Основы вирусологии:

Санитарно-микробиопогическое исследование молока и молочных продуктов

Отбор продуктов (ГОСТ 9225—84) Объединенную пробу молока объемом 500 см3 составляют из точечных проб, отобранных из...

Вирус полиомиелита

Полиомиелит (polios — серый, myelos — спинной мозг) (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болез...

Цитомегаповирусная инфекция

Несмотря на то, что прошло более столетия после первого описания цитомегалии и треть века после открытия цито-мегалови...

Авторизация





Дифтерия, коклюш, столбняк

дифтерия, коклюш, столбняк

В структуре заболевших дифтерией в 90-х гг. ХХ столетия дети составляют до 30% от общего числа больных. Доля привитых детей ежегодно увеличивалась и составляла 70-74% от общего числа больных (в 1994 году – 81,8%). Показатель заболеваемости привитых детей был в 6-8 раз ниже, чем непривитых. В 1993-1994 годах среди заболевших дифтерией 38,8% детей имели нарушения в календаре прививок. Нарушения (удлинение интервалов между прививками свыше 4-х месяцев) отмечались чаще всего (52,7%). В 40,5% случаев дети не получали своевременной ревакцинации. У 6,6% детей был удлинен интервал между вакцинацией и первой ревакцинацией свыше 3-х лет.


Случаи дифтерии у привитых детей регистрировались во всех возрастных группах. Важно отметить, что доля привитых среди заболевших с возрастом увеличивалась. Среди привитых заболевшие чаще регистрировались в старшей возрастной группе от 7 до 14 лет (70,6%).


Привитые дети болели относительно легко по сравнению с непривитыми и неправильно иммунизированными. У привитых детей преобладала локализованная форма дифтерии ротоглотки (95,5-96,3%), осложнения были редки, доминировало самопроизвольное излечение. Часто наблюдалось сочетание дифтерии с ОРВИ или обострением хронического тонзиллита (до 40%). Диагноз при этом в 57% случаев устанавливался только бактериологически. В среднем коэффициент тяжести составил 4,5% в 1993 году, а в 1994 – 3,7%. Наиболее высокие показатели тяжести заболевания отмечены у детей первого года жизни (21,4%) и второго – 8,2%, что связано с неполным курсом прививок у них. Дети этой возрастной группы считаются группой повышенного риска заболевания дифтерией и тяжести ее течения.


Наиболее тяжелое течение отмечалось у детей на стадии вакцинации. Дети, имеющие базисный иммунитет, то есть получившие ревакцинирующие прививки, заболевали в различные сроки после окончания курса. Дети заболевали в первые 2 года с момента ревакцинации чаще, чем в отдаленные сроки (3-4 года, 5 и более лет), причем эта закономерность сохранялась у привитых как вакциной АКДС, так и АДС-М-анатоксином. Отмечается, что при увеличении числа ревакцинаций сокращался срок между заболеванием и последней прививкой. Так, после 1-ой ревакцинации в течение первых 2-х лет заболели 34,9%; после 2-ой – в 2,5 раза больше (56,5%) и после 3-х лет – 70%.


Таким образом, тактика вакцинопрофилактики должна базироваться на знаниях о длительности и напряженности поствакцинального иммунитета к той или иной инфекции.

За последние годы внесено ряд изменений в представление о длительности и напряженности иммунитета к ряду управляемых инфекций. Так, поствакцинальный иммунитет к дифтерии, коклюшу, столбняку медленно угасает со временем. Среди лиц в возрасте старше 60 лет 49-66% являются серонегативными по столбняку и 50% – по дифтерии, в то время как потеря защитного уровня противостолбнячных антител наблюдается только у 5% детей школьного возраста, у 6-11% людей в возрасте 18-39 лет. Серологические исследования в бывшем СССР, Восточной Европе, США показали, что 20-60% взрослых становятся чувствительными к дифтерии через 20 и более лет.


Противококлюшный иммунитет, как естественный, так и искусственный, также непродолжителен. Он снижается во второй декаде жизни человека. Заболевание коклюшем наблюдается у 13,5% взрослых, ранее иммунизированных (данные за 1989-1991 годы).


Следовательно, большая часть взрослого населения чувствительна к дифтерии, коклюшу, столбняку по причине недостаточной напряженности и продолжительности поствакцинального иммунитета. Взрослые, таким образом, составляют группу риска по возможности заболевания и передачи инфекции. Они являются новым феноменом в вакцинологии.


В последние годы источником заболевания коклюшем все чаще являются взрослые. Особенно часто коклюшем болеют женщины, составляющие основной контингент медицинского и обслуживающего персонала женских консультаций, родильных домов и детских учреждений; матери, ухаживающие за больными детьми. Взрослым больным диагноз, как правило, не ставится даже при наличии у них манифестных форм коклюша. Это, несомненно, способствует повышению заболеваемости данной инфекцией среди детей.


Вопрос специфической профилактики коклюша у взрослых не решен. Все надежды возлагаются на внедрение в практику вакцинопрофилактики более безопасных для взрослых вакцин нового поколения – ацеллюлярных. Бесклеточные вакцины предполагается применять при ревакцинации взрослого населения. Возможно, ацеллюлярные вакцины смогут открыть новую эру в иммунизации взрослых против коклюша.


В анализируемый период вследствие существенного снижения иммунитета и накопления неиммунных контингентов среди взрослого населения особенно возросло количество клинически выраженных форм дифтерии. У взрослых наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в возрастных группах: подростки 15-17 лет, 20-29 лет и 40-49 лет. Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдались в возрастной группе старше 40 лет с превалированием мужчин. Среди клинических форм преобладала локализованная дифтерия зева, но были зарегистрированы случаи распространенной, субтоксической и трех степеней токсических форм.


Сложившаяся ситуация продиктовала необходимость проведения массовой иммунизации населения против дифтерии во всех возрастных группах с периодичностью не менее 10 лет, третья ревакцинация перенесена на 16-летний возраст.




Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Микроорганизмы и человек:

16S PHK — удостоверение личности бактерии

Первый этап определения микроорганизмов — их культивирование на питательных средах. Но ряд микробов не желают расти ни...

Опыты Коха

Врач Роберт Кох занялся тем, что начал устанавливать, какие бактерии вызывают определенные болезни. Для того чтобы ид...

Худые и толстые

Исследования, проведенные в лаборатории Джефри Гордона (Школа медицины при Университете Вашингтона, Сент-Луис, Миссури...

Иммунитет:

Уникальный препарат Трансфер фактор

Препарат Трансфер фактор является, поистине, лучшим иммуностимулятором, который был разработан за последние десятилети...

Победа над полиомиелитом

В конце 40-х годов XX столетия американские исследователи Джон Франклин Эндерс, Томас Хакл Уэллер и Фредерик Чап-мен Р...

Первая трансплантация

В строгом смысле у каждого человека есть аллергия по отношению к любому иному человеку. Трансплантат - орган или ткань...