Микроорганизмы:

Лактобактерии ацидофильные

News image

Лактобактерии ацидофильные (лат. Lactobacillus acidophilus) — вид грамположительных анаэробных неспорообразующих бакте...

Простейшие организмы: виды и функции

News image

Простейшие организмы – это группы одноклеточных организмов, которые могут создавать многоклеточные колонии. Описанных ви...

Основы вирусологии:

Вирус краснухи

Краснуха (устар. — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, характеризующееся слабо вы...

Микрофлора воздуха

Микрофлора воздуха зависит от микрофлоры воды и почвы, над которыми расположены слои воздуха. В почве и воде микробы м...

Основные виды простейших, вызывающих заболевания у человека. Кл. Жгутиконосцы

Основное отличие простейших этого класса — наличие на одной из стадий развития жгутика — одного или нескольких. Наибол...

Авторизация





Этиология и патогенез течения инфекционного процесса в пульпе

14.12.2019 22:42
Этиология и патогенез течения инфекционного процесса в пульпеРаспространение кариеса на пульпу обычно сопровождается острым воспалением с последующим возникновением в ней участков некроза. Воспалительный и некротический процессы медленно прогрессируют в пульпарной ткани, как правило в апикальном направлении. На ранних стадиях некроз поражает небольшую площадь, а оставшаяся часть пульпы может быть витальной и не иметь значительных патологических изменений. При усугублении состояния зона поражения коронковой пульпы расширяется до устьев корневых каналов и постепенно вовлекает все более апикальные их участки. В области перехода между некротизированной и жизнеспособной пульпой практически всегда наблюдается следующая последовательность состояний (от коронки к вершине корня): некроз и инфицирование - острое воспаление - хроническое воспаление - здоровая ткань.

Широко распространено мнение, что для развития апикального периодонтита обязательны некроз пульпы и распространение инфекции до апикального отверстия, но это не так. Перирадикулярные воспалительные изменения могут наблюдаться намного раньше. При локализации некроза/инфекции на уровне корневой пульпы нередко определяются характерные рентгенологические признаки, например расширение периодонтальной щели и даже выраженное разрежение в области перирадикулярных тканей, что указывает на распространение воспаления до апикальной пульпы и перирадикулярных тканей.

Ricucci и соавторы в гистологическом исследовании серийных срезов 50 корней зубов с апикальным периодонтитом в 18 случаях, т.е. почти в трети образцов, в апикальной части канала отмечали витальную пульпу с разной степенью воспаления. С точки зрения воспалительных и иммунных процессов, у данного факта есть простое объяснение. По мере апикального распространения инфекции смещается и зона воспаления. Протяженность зоны воспаленной ткани варьирует индивидуально, но не ограничивается малым участком, смежным с инфицированной областью. В частности, в зубах с незавершенным формированием корня даже при наличии инфекции только в пульпарной камере возможно воспаление периапикальных тканей и расширение периодонтальной щели. Токсичные продукты жизнедеятельности организмов могут диффундировать через ткани и вызывать обширное воспаление, не ограниченное узкой зоной непосредственного контакта с патогенами.

Важно помнить, что во многих случаях инфекция ограничивается коронковой и средней третями канала , а в апикальной части корня и перирадикулярных тканях патогены могут отсутствовать, несмотря на наличие в этих структурах воспаления. Такое состояние иногда называют частичным некрозом. Оно объясняет возникновение острой боли при введении файла в корневой канал зуба с апикальным периодонтитом даже до достижения апикальной части канала (при отсутствии анестезии). Этим же объясняется высокая эффективность лечения апикального периодонтита при инструментальной обработке на расстоянии 1 мм от верхушки корня.

Устойчивость апикальной пульпы к некрозу, вероятно, связана с особенностями ее кровоснабжения. В апикальной трети часто встречаются отведения от основного канала, через которые проходят сосудисто-нервные пучки от богатой кровеносной сети периодонтальной связки. Это обеспечивает непрерывное поступление в апикальную область питательных веществ и кислорода, а также клеток и факторов защиты, что способствует сохранению жизнеспособности пульпы и сопротивлению инфекции.

Тем не менее, при естественном течении инфекционного процесса в пульпе в итоге апикальные ткани также неизбежно инфицируются и подвергаются некрозу. Однако и в этом случае некротический процесс не поражает сразу всю пульпу бокового канала. Фактически наблюдается граница между зоной некроза и воспаленной витальной тканью. Другими словами, как минимум на ранних стадиях воспалительная реакция тканей в боковом канале оказывается более спокойной, когда процесс приближается к периодонтальной связке. Это происходит благодаря циркуляции крови, которая поступает из периодонта и обеспечивает элементы защиты, препятствующие распространению некроза и инфекции, хотя бы на некоторое время. И все-таки постепенно развивается полный некроз пульпы боковых каналов.




Читайте:


Микроорганизмы и человек:

Первая дезинфекция

Еще до того, как Пастер в 1865г разработал свою теорию бактериальной природы инфекционных заболеваний, венский врач по...

Человек и микроорганизмы - за кем будущее?

Признавая роль Творца в построении мира, трудно себе представить, чтобы в такой работе ставилась задача создать среди ...

Что у нас внутри

Кодирующие последовательности 16S РНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) извлекали непосредственно из «окружа...

Иммунитет:

Опыты Беринга

В 1890 году немецкий военный врач Эмиль Адольф фон Беринг, работавший в лаборатории Коха, попробовал реализовать на пр...

В пробирке

Невосприимчивость к болезни, обусловленная наличием в кро­ви антитоксина, существует лишь то время, пока в крови нахо­...

Гамма-глобулины

В 1937 году благодаря появлению электрофоретических методов разделения белков биологи наконец-то обнаружили, с каким к...