Микроорганизмы:

Аэробные спорообразующие прокариоты

News image

Аэробными бактериями называются организмы, нуждающиеся для нормального функционирования в молекулярном кислороде. Аэробн...

Простейшие организмы: виды и функции

News image

Простейшие организмы – это группы одноклеточных организмов, которые могут создавать многоклеточные колонии. Описанных ви...

Основы вирусологии:

Вич-инфекция

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека: ВИЧ — может быть двух типов (1 и 2) (по-английски HI...

Санитарно-микробиологическое исследование воды. Микрофлора воды

Вода является естественной средой обитания многих микробов. Основная масса микробов поступает из почвы. Количество мик...

Исследование консервов

Бактериологическое исследование готовых консервов проводится по ГОСТ 30425—97. Консервы. Метод определения промышленно...

Авторизация





Этиология и патогенез течения инфекционного процесса в пульпе

14.12.2019 22:42
Этиология и патогенез течения инфекционного процесса в пульпеРаспространение кариеса на пульпу обычно сопровождается острым воспалением с последующим возникновением в ней участков некроза. Воспалительный и некротический процессы медленно прогрессируют в пульпарной ткани, как правило в апикальном направлении. На ранних стадиях некроз поражает небольшую площадь, а оставшаяся часть пульпы может быть витальной и не иметь значительных патологических изменений. При усугублении состояния зона поражения коронковой пульпы расширяется до устьев корневых каналов и постепенно вовлекает все более апикальные их участки. В области перехода между некротизированной и жизнеспособной пульпой практически всегда наблюдается следующая последовательность состояний (от коронки к вершине корня): некроз и инфицирование - острое воспаление - хроническое воспаление - здоровая ткань.

Широко распространено мнение, что для развития апикального периодонтита обязательны некроз пульпы и распространение инфекции до апикального отверстия, но это не так. Перирадикулярные воспалительные изменения могут наблюдаться намного раньше. При локализации некроза/инфекции на уровне корневой пульпы нередко определяются характерные рентгенологические признаки, например расширение периодонтальной щели и даже выраженное разрежение в области перирадикулярных тканей, что указывает на распространение воспаления до апикальной пульпы и перирадикулярных тканей.

Ricucci и соавторы в гистологическом исследовании серийных срезов 50 корней зубов с апикальным периодонтитом в 18 случаях, т.е. почти в трети образцов, в апикальной части канала отмечали витальную пульпу с разной степенью воспаления. С точки зрения воспалительных и иммунных процессов, у данного факта есть простое объяснение. По мере апикального распространения инфекции смещается и зона воспаления. Протяженность зоны воспаленной ткани варьирует индивидуально, но не ограничивается малым участком, смежным с инфицированной областью. В частности, в зубах с незавершенным формированием корня даже при наличии инфекции только в пульпарной камере возможно воспаление периапикальных тканей и расширение периодонтальной щели. Токсичные продукты жизнедеятельности организмов могут диффундировать через ткани и вызывать обширное воспаление, не ограниченное узкой зоной непосредственного контакта с патогенами.

Важно помнить, что во многих случаях инфекция ограничивается коронковой и средней третями канала , а в апикальной части корня и перирадикулярных тканях патогены могут отсутствовать, несмотря на наличие в этих структурах воспаления. Такое состояние иногда называют частичным некрозом. Оно объясняет возникновение острой боли при введении файла в корневой канал зуба с апикальным периодонтитом даже до достижения апикальной части канала (при отсутствии анестезии). Этим же объясняется высокая эффективность лечения апикального периодонтита при инструментальной обработке на расстоянии 1 мм от верхушки корня.

Устойчивость апикальной пульпы к некрозу, вероятно, связана с особенностями ее кровоснабжения. В апикальной трети часто встречаются отведения от основного канала, через которые проходят сосудисто-нервные пучки от богатой кровеносной сети периодонтальной связки. Это обеспечивает непрерывное поступление в апикальную область питательных веществ и кислорода, а также клеток и факторов защиты, что способствует сохранению жизнеспособности пульпы и сопротивлению инфекции.

Тем не менее, при естественном течении инфекционного процесса в пульпе в итоге апикальные ткани также неизбежно инфицируются и подвергаются некрозу. Однако и в этом случае некротический процесс не поражает сразу всю пульпу бокового канала. Фактически наблюдается граница между зоной некроза и воспаленной витальной тканью. Другими словами, как минимум на ранних стадиях воспалительная реакция тканей в боковом канале оказывается более спокойной, когда процесс приближается к периодонтальной связке. Это происходит благодаря циркуляции крови, которая поступает из периодонта и обеспечивает элементы защиты, препятствующие распространению некроза и инфекции, хотя бы на некоторое время. И все-таки постепенно развивается полный некроз пульпы боковых каналов.




Читайте:


Микроорганизмы и человек:

Микробного в нас больше, чем человеческого

Кроме изучения отдельных видов кишечной микрофлоры, в последние годы многие исследователи изучают бактериальный метаге...

ДДТ

Проблема развития устойчивости возникла и в борь­бе человека с врагами, более крупными по размеру, чем бакте­рии, - на...

Пробиотики

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт человека в достаточном количес...

Иммунитет:

В пробирке

Невосприимчивость к болезни, обусловленная наличием в кро­ви антитоксина, существует лишь то время, пока в крови нахо­...

Сопротивление бактерий

Пока мы разрабатываем более изощренные оружия против бактерий, те находят все лучшее средства против наших лекарств. Д...

Иммунитет собак

В любом животном организме иммунитет обеспечивает его защиту от любых вирусов, бактерий, чужеродных веществ, патогенных ...