Микробы

Со времени внедрения в практику здравоохранения вакцинопрофилактики кори вопрос о длительности и напряженности поствакцинального иммунитета остается в центре внимания многих исследователей. Однако, несмотря на большое число проведенных исследований, эта проблема до сих пор не нашла однозначного решения. Ряд исследователей утверждает, что иммунитет у привитых продолжительный, более 15 лет, возможно, пожизненный. Показано, что не наблюдается роста заболеваемости корью среди привитых в зависимости от срока после прививки, у полноценно привитых иммунитет сохраняется без бустер-эффекта 15-17 лет

В структуре заболевших дифтерией в 90-х гг. ХХ столетия дети составляют до 30% от общего числа больных. Доля привитых детей ежегодно увеличивалась и составляла 70-74% от общего числа больных (в 1994 году – 81,8%). Показатель заболеваемости привитых детей был в 6-8 раз ниже, чем непривитых

В практике иммунопрофилактики АКДС и ЖКВ критерием привитости считается сероконверсия и наличие в сыворотке крови вакцинированных определенного титра специфических антител. Однако, как показали исследования и эпидемиологические данные, уровень сывороточных антител не всегда коррелирует с напряженностью иммунитета, что говорит о роли других факторов иммунитета в защите от инфекций. Тем не менее, современная тактика вакцинопрофилактики дифтерии, коклюша, столбняка и кори базируется на стимуляции синтеза антител. Серологический скрининг позволяет определять не только уровень коллективного иммунитета для эпидемиологического анализа, но и решать вопросы индивидуальной защиты

Отдельную категорию групп риска в вакцинопрофилактике дифтерии, коклюша, столбняка, кори составляют случаи, связанные с вторичными вакцинальными неудачами, то есть когда созданный в результате вакцинации иммунитет не препятствует инфицированию организма или развитию заболевания. Особенность современной эпидемиологической ситуации по данным инфекциям заключается в вовлечении в эпидпроцесс иммунных лиц. Кроме того, названные заболевания потеряли статус “детских” инфекций, ими болеют люди всех возрастных групп. Причины подобного феномена неоднозначны и заслуживают определенного внимания

Возникает закономерный вопрос о причинах снижения охвата прививками. Среди ряда причин в интересующем нас аспекте следует выделить медицинские отводы от вакцинации в виду наличия у иммунизируемых противопоказаний к специфической иммунопрофилактике. Рост числа детей с медицинскими отводами от прививок в динамике связан, с одной стороны, с ухудшением показателей здоровья детей раннего возраста, с другой, – с необоснованным расширением противопоказаний к прививкам специалистами педиатрической службы.

Объективной основой для медицинских заключений должны служить данные о характере возможных поствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений при введении того или иного вакцинного препарата